24.09.2019
24.09.2019. АПИ — Пациентам предложат урегулировать споры с оказавшими некачественные услуги клиниками путем применения процедуры медиации. С такой инициативой выступило Министерство здравоохранения РФ.
В рамках Федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» все работающие в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) страховщики должны будут с 2025 года внедрить досудебную процедуру рассмотрения жалоб клиентов. Причем подаваться они могут по всей территории страны – вне зависимости от места получения полиса. «В рамках решения данной задачи планируется разработка и внедрение механизмов и форм взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при осуществлении и повышении эффективности деятельности по защите прав застрахованных лиц», – отмечают в ведомстве.
Для реализации этого плана подготовленный законопроект предписывает страховым компаниям в ближайшие пять лет открыть во всех регионах специальные офисы (представительства). В первую очередь они должны будут появиться в субъектах Федерации, в которых проживает не менее миллиона человек (застрахованных клиентов), клиники оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь, а объем предоставляемых за пределами региона бесплатных услуг составляет не менее пяти процентов. Конкретные сроки открытия представительств будут определяться самим Министерством здравоохранения РФ. До появления офиса все работающие в сфере ОМС страховые компании обязаны обеспечить прием жалоб своих клиентов через других страховщиков, заключив с ними соответствующие договора поручения.
Также в законе планируется закрепить право разрешения возникающих между пациентами и учреждениями здравоохранения споров, связанных с оказанием медицинской помощи (в том числе бесплатной), путем применения процедуры медиации. Таким посредником по общему правилу сможет выступать любое лицо, пользующееся доверием со стороны участников конфликта. Осуществлять деятельность медиаторов на профессиональной основе вправе граждане, имеющие высшее образование и прошедшие специальное обучение.
В медицинском ведомстве убеждены, что предложенные изменения не повлекут дополнительных расходов для казны. В частности, затраты на открытие и содержание офисов возлагаются на самих страховщиков.
Судебная практика свидетельствует о фактическом презюмировании вины медиков в причинении вреда здоровью пациента – Верховный суд России возлагает на учреждения здравоохранения бремя доказывания правильности проведенного их врачами лечения. С другой стороны, при получении бесплатной медицинской помощи граждане не наделяются правами потребителя (АПИ подробно писал о такой практике – Дело врачей, Бесплатных пациентов лишили прав потребителей).
Напомним, что в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляется скорая, первичная медико-санитарная, паллиативная, а также специализированная помощь, в том числе высокотехнологичная. При этом скорая помощь оказывается организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения.
Согласно федеральной программе, в среднем на лечение каждого застрахованного в 2019 году из фонда ОМС выделяется 11,8 тысячи рублей, еще 3,5 тысячи – софинансируется из бюджета.